儿童“就医难”难在哪

 时间:2018-07-12 16:38来源:网络整理

本报记者 王慧慧

救治体系亟待健全

时隔一年,省立儿童医院院长金玉莲仍对一个池州男孩痛心不已:“孩子当时5岁,遭遇车祸。医生赶到当地时,已经迟了。 ”孩子最后成为“沉睡”至今的“植物人”。 “再早个两小时,完全可以救治! ”然而,基层医疗救治水平不高、急诊急救网络尚未建立、区域间缺少信息沟通等,是我省儿童医疗救治的现状,类似悲剧因此时有发生。

儿童医疗救治网络是此次《意见》的关键词。据统计,全省1岁以下婴幼儿死亡率10.7‰,5岁以下儿童死亡率13.3‰。造成这种情况的一个重要原因是,县级医院儿科救治能力较弱,特别是对危重患儿的抢救经验不足。金玉莲告诉记者:“在县级医院,儿科医生绝大多数未经过规范儿科知识培训。在乡镇,80%的乡镇卫生院无专职儿科医生,儿科病房更无从谈起。在村里,村医更是基本没有儿科专业知识。”然而,乡镇卫生院的儿童患者占患者总数的2/3,且绝大部分是留守儿童,其监护人几乎都是健康知识极其贫乏的老人。

另据了解,目前,我省仅有一所省级儿童专科医院。截至2010年,儿科床位仅占全省医疗机构总床位数的6.9%,这与儿童占我省总人口数1/4的现实极不相称;全省有近2000万儿童,儿科医生只有不到4000名,约占全省有资质医生总数的5%,约为0.2个儿科医生/千儿童,低于0.2598的全国平均水平,更低于美国1.4558的水平。“最近两年,这种状况并没有大的改观。 ”省内一位资深医务人员说。

近几年,新发传染病和突发公共卫生事件也威胁着我省儿童健康,可由于没有区域间救治的沟通平台,远程会诊无从谈起。“唯一的办法就是转诊。但目前全省仍无一辆适合儿童转诊的急救车,120救护车上的抢救设备都是针对成年患者配备的。 ”安医大一附院一位儿科专家说。正因此,患儿从基层医疗机构辗转至省城大医院时,常常已处于病情危重状态。“回天无术”的无奈,让儿科专家们很痛心:“提高基层医疗机构的儿科救治能力,尽快落实‘分级医疗’制度,建立一个省市县乡村联动的儿童医疗救治体系网络迫在眉睫。 ” 儿科专业遭“冷遇”

县、乡、村级儿科救治力量薄弱,直接导致基层患儿纷纷涌至医疗资源相对丰富的合肥,安医、省立等医院的儿科门诊每日爆满。作为全省唯一的儿童专科医院,省立儿童医院日门诊量高达2600人次。 “如今,医院日门诊量是四年前的6倍多,日住院患儿数则接近四年前的4倍,占全市儿科就诊量的70%以上。 ”该院医务处一位工作人员介绍说,尽管医院近几年发展迅速,但仍远远满足不了患儿的就医需求,加号、加床已成常态。

超量的患儿,给儿科医生造成巨大的工作压力。所谓“吵吵闹闹小儿科”,儿科医生的工作强度和压力比其他科室要大得多。 “由于儿童病情发展变化快且不会表达,易对药物产生过敏和不良反应,儿科诊治难度高。一个患儿常常有五六个大人陪,护士扎针一针没见血,家长便恶言恶语,儿科成为医患纠纷高发区。 ”安医大一附院一位儿科医生说。另外,儿童处于生长发育期,用药量小,CT、X光等检查原则上能不做就不做,儿科医生虽承担更大压力,收入却明显低于其他科室。 “在综合性医院,儿科医生多数是医院硬性分配的。 ”省立儿童医院人事处工作人员坦言,不少医科毕业生都有 “儿科辛苦且风险大”的顾虑,因此医院招聘儿科医护人员时常遭“冷遇”。

儿科医生培养机制和相关规划的长期缺失,也是儿科专业人才短缺、医疗资源严重不均衡的一个重要原因。为拓宽专业面,我国1999年起停设儿科学专业,此后十余年间,全国儿科医生仅增加5000人左右。 “要加快探索建立新的儿科医生培养机制,给这一特殊科室以政策倾斜,鼓励更多医学人才加入到儿科医生队伍。 ”专家指出。 政策倾斜破解困局

去年9月,我省在全国率先成立省儿童医疗协会,搭建以省为龙头、市县为枢纽、乡村为网底的儿童医疗救治和培训体系。目前,已完成对全省1575名基层儿科医生的系统化培训。

新近出台的《意见》明确提出,我省将在五年内建成一个以省级儿童医疗救治中心为龙头、市县级医院儿科为枢纽、乡镇卫生院和村卫生室为网底的覆盖全省的儿童医疗救助网络,使全省儿科床位数占总床位数比例达到10%,地市级医院设立儿童医疗救治分中心,县及县以上医院设立儿科病区和儿童重症监护室,乡镇卫生院设1名至2名兼职儿科医生,力争将婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在9‰和13‰以下。

中华慈善新闻网版权及免责声明:

1、凡本网来源注明“中华慈善新闻网”的所有新闻稿件和图片作品,版权均属于中华慈善新闻网,未经本网授权,任何单位及个人不得转载、摘编或以其它方式使用上述作品。已经本网授权使用新闻稿件和图片作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源:中华慈善新闻网”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。

2、凡本网注明 “来源:XXX(非中华慈善新闻网)”的新闻稿件和图片作品,系我方转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。

3、如因新闻稿件和图片作品的内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请在15个工作日内告知我方。

4、联系方式:中华慈善新闻网  电子邮件:admin@chinacharity.cn